La Enciclopedia catalana define la salud pública como el arte y ciencia de organizar y dirigir los esfuerzos de la comunidad, con el fin de prevenir, recuperar y rehabilitar al individuo y obtener un óptimo nivel de salud.
En Catalunya hay varios organismos que trabajan por la ordenación de las actuaciones, las prestaciones y los servicios en materia de salud pública. En Barcelona, esto es competencia de la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB).
Ante el coronavirus, han estado trabajando desde su inicio para difundir entre la población qué es, cómo actúa, cómo se puede evitar su transmisión y qué hacer ante contagio. Dentro de las paredes de la ASPB se está trabajando duramente para pararlo.
Carme Borrell es médico especialista en medicina preventiva y salud pública y también en medicina familiar y comunitaria. Actualmente es la gerente de la Agencia de Salud Pública de Barcelona. En esta conversación, nos cuenta las competencias y cómo está afrontando la Agencia la gestión de una crisis sanitaria como la que nos ha llevado el Covidien-19.
¿Cómo qué actúa?
La Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB) es autoridad sanitaria en la ciudad de Barcelona. Se hace el control de las enfermedades de declaración obligatoria. El coronavirus es una enfermedad nueva pero encaja dentro nuestro trabajo.
En la ASPB trabajamos 300 personas. Hay un servicio concreto que es el de Epidemiología que es el responsable de las enfermedades de declaración obligatoria que incluye las enfermedades transmisibles y los brotes… Es el servicio que sigue las personas con Covidien-19 y las que han tenido contacto.
¿Cómo funciona?
A la persona que está enferma, se la llama, se le hace una encuesta y se le pregunta los contactos que ha tenido mientras tenía síntomas. Al mismo tiempo se le da información sobre su enfermedad. Luego se llama a cada uno de los contactos y se les explica que deben permanecer en casa aislados durante 14 días, siempre dejando claro que si tienen síntomas deben avisar a un profesional de la salud… Pero eso que se llama tan rápidamente, lo íbamos haciendo más o menos bien hasta que el número de personas enfermas comenzó a crecer mucho.
En el momento que el Ajuntament de Barcelona declara que se cierra la administración presencial tuvimos que reorganizar toda la ASPB y una buena parte comenzaron a trabajar desde casa. Pero el servicio de Epidemiología, al ser un servicio esencial tenía que seguir trabajando en la ASPB y decidimos reforzarlo para poder dar respuesta a la epidemia. Actualmente 80 personas trabajan presencialmente, la mayoría profesionales de la medicina o la enfermería.
¿De qué se encargan ahora?
Lo que hacen es toda la gestión de llamadas, que tenemos muchísimas cada día. El 061 y los CAP no siempre dan abasto y nosotros también ayudamos en este sentido. Para realizar este servicio dividimos los profesionales en varios equipos y en dos edificios diferentes. Hicimos así porque si una persona caía enferma, no queríamos perder todo el equipo.
Ellas están preparadas para hacer toda esta gestión: recibir llamadas, hacer encuestas a las personas enfermas y sus contactos, dar resultados positivos y negativos de la prueba – los test de PCR (por sus siglas en inglés de «reacción en cadena de la polimerasa»), etc. Cada vez hay más y hay más trabajo.
Y, ¿cómo hacéis el seguimiento?
Hemos creado un comité de crisis donde estamos 5 personas que revisemos cada día 4 temas. Primero, los principales indicadores de la epidemia. Segundo, las tareas de comunicación ya que es necesario que toda la información de la web esté al día. También revisamos los protocolos de actuación de la Generalitat de Catalunya ya que son los que seguimos.
En tercer lugar, revisamos los aspectos tratados en las reuniones online que tenemos con la Generalitat y el Ajuntament de Barcelona. En estos momento de la epidemia el Ajuntament está haciendo una tarea importante para ayudar sobre todo a las personas más vulnerables y nosotros colaboramos desde la visión de la salud pública. Con la Generalitat tratamos aspectos relacionados con los protocolos. También nos reunimos con el Consorci Sanitari de Barcelona que son los responsables de los servicios sanitarios de la ciudad.
Finalmente tratamos aspectos relacionados con la organización interna. El otro día por ejemplo vimos que faltaban personas administrativas para introducir datos y buscamos su en otros servicios de la ASPB que estaban haciendo teletrabajo. Nos intentamos adaptar a la realidad del día a día.
Aparte de las llamadas directas, ¿desde dónde llega el recuento de casos?
Los laboratorios nos los facilitan. Hospitales y Atención Primaria también nos los declaran. Para no duplicar, cada caso tiene un código adjudicado. La manera de tener claro cuántos casos hay es tener todos los PCR hechos pero ahora eso cada vez será más complicado ya que no hay posibilidad de hacer a todo el mundo, estamos a la espera del kit rápido que tiene que hacer llegar el Ministerio.
Actualmente tenemos profesionales que están trabajando para tener los indicadores principales y los datos en una web que pueda ser accesible.
En cuanto a la actividad cotidiana de la Agencia de Salud Pública, habéis parado la mayoría de ellas. ¿Cómo gestionáis el programa de Salud en los barrios o el seguimiento a drogodependencias?
La gente que necesitaba acudir a los CAS (Centros de atención y seguimiento a las drogodependencias) puede seguir haciéndolo ya que siguen funcionando.
Por otra parte, hemos tenido que parar todas las actividades de Salud en los barrios que implicaran juntar a la gente. Pero hay que señalar que desde servicios sociales se está haciendo un esfuerzo muy grande para poder apoyar a la población más vulnerable y no se paran de buscar establecimientos (como por ejemplo La Fira) para dar alojamiento a la gente sin hogar.
¿Qué otras actividades se han tenido que parar?
Tenemos más del 60% de la plantilla haciendo teletrabajo. Las personas que están presencialmente son las que cubren las tareas que he ido explicando. También tenemos algún otro servicio presencial como por ejemplo algunas personas que trabajan en el laboratorio de la ASPB, ya que no lo podemos cerrar. El teletrabajo funciona en algunos puestos de trabajo pero en otros no y por lo tanto algunas tareas las hemos parado. Por ejemplo, los inspectores de seguridad alimentaria no pueden hacer su trabajo y están aprovechando el tiempo para realizar otros trabajos desde casa.
Bajo mi punto de vista, esta experiencia será positiva para aprender a trabajar de otra manera.
¿Haréis una valoración de cómo ha afectado esta etapa?
Cuando acabamos tendremos que hacer valoraciones de tantas cosas… Y como he comentado antes, aparte de como hemos participado en el control de la COVID-19, habrá que valorar el teletrabajo, otros aspectos de la salud pública que han cambiado, como por ejemplo la contaminación del aire que estos días ha disminuido mucho porque no hay coches en la calle, etc.
Finalmente quisiera mencionar el importante impacto social y económico que tendrá la epidemia. Habrá que ver cómo ha afectado sobre todo a la población de clases sociales más desaventajadas que ya tenía unas condiciones de vida y trabajo más precarias. Por lo tanto, desde la salud pública también habrá que hacer una valoración del impacto en la salud y en las desigualdades en salud de la COVID-19.
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