Análisis

Elección pragmática de plazas MIR

En el segundo día de adjudicación de plazas MIR 2025, ya se habían agotado todas las plazas de dos especialidades: dermatología y cirugía plástica. Por su parte, cardiología y otorrinolaringología también confirman la tendencia al alza de los últimos años y están cerrando antes las plazas disponibles.

El caso de dermatología es paradigmático. En tiempo récord y con el aspirante número 542 se ha completado la asignación de las 131 plazas que se ofrecían en el conjunto del Estado. Respecto al año pasado, esta especialidad ha quedado cubierta 100 posiciones antes (en 2024 se cerró con el aspirante 648).

Las 55 plazas de cirugía plástica se han agotado con el aspirante 743. Si bien también se ha avanzado en comparación con el pasado año, no podemos hablar de récord absoluto porque en el 2023 aún se acabaron antes, con el aspirante 687.

Por otro lado, de las primeras 1.400 plazas adjudicadas, sólo un 1% se han asignado a la especialidad de medicina familiar y comunitaria (MFiC), aunque es la que ofrece más plazas, un total de 2.508.

Hasta aquí los datos más destacados de los primeros días de adjudicación de plazas MIR. Si reflexionamos un poco, veremos que, año tras año, se vuelve a repetir el mismo fenómeno: los aspirantes con mejor nota, por tanto los que pueden elegir antes, tienden a elegir especialidades con pocas guardias, con buena calidad de vida y con mejor conciliación familiar. Habrá quien añadirá que son especialidades más proclives para el ejercicio privado, pero no es así.

Otras especialidades médico-quirúrgicas también ofrecen la posibilidad de formarse en procedimientos bien remunerados en la medicina privada, pero en cambio no se eligen antes. De ahí que debería hacerse una reflexión profunda del sistema, balanceando las especialidades para reforzar aquellas que son menos atractivas. El MIR puede servir de síntoma, pero refleja una realidad más profunda respecto a los objetivos profesionales y las prioridades vitales de las nuevas generaciones.

La abismal diferencia llama demasiado la atención. Mientras que dermatología coloca 131 plazas entre las 542 primeras elecciones –1 de cada 4 aspirantes se quedan con esta especialidad– sólo 22 de los primeros 1.400 futuros MIR eligen medicina de familia. Se trata de una realidad que se reproduce año tras año, hasta el punto de que las últimas tres convocatorias (2022, 2023 y 2024) han acabado con plazas MFiC desiertas, es decir, que ningún aspirante las ha querido elegir. Y Cataluña ha sido la comunidad del estado con más vacantes.

La especialidad príncipe del sistema, aquella que debería ser la más potente, por el enfoque holístico, preventivo y comunitario, sufre una situación precaria: plantillas deficitarias; agendas interminables; poca capacidad y tiempo para la investigación; escasas posibilidades de docencia; horarios que hacen difícil la conciliación y muchas guardias. Los futuros residentes saben perfectamente cuál es el pan que se da en la atención primaria y, cada vez más, la especialidad de medicina familiar queda relegada a las últimas posiciones de preferencia, con plazas vacías o directamente abandonadas.

Si de una vez por todas no se aplican soluciones, la situación irá a peor y tendremos un gap de médicos y médicas de familia muy grande, con centros de atención primaria con muy pocos o ningún facultativo en plantilla. De hecho, en estos momentos esto ya está pasando y se está recurriendo a la contratación de médicos sin la especialidad o con el título no homologado. Una práctica que, además de devaluar la especialidad, no está exenta de riesgos, al menos de pérdida de calidad. Se ha dicho tantas veces que ya parece un cliché, pero sólo mejorando las condiciones de trabajo en la atención primaria durante la residencia y, sobre todo, durante el resto de la vida laboral, se podrá invertir esta tendencia.